Найгірше себе відчуваєш, коли хворіє твоя дитина. Але іноді батьки вчиняють відверто необачні вчинки, небезпечні для здоров'я і непотрібні для одужання. Так що батьки, навіть більшість педіатрів грішить використанням непотрібних ліків.
© DepositPhotos
У цій статті ми підготували інформаційне керівництво для батьків з питань, пов'язаних з кашлем. Також розглянемо доцільність застосування ліків, що підтверджується науковими даними.
Давай розберемося, що таке кашель і чи варто взагалі лікувати його? Спостереження за дітьми у віці від 3 до 9 років показують, що здорові діти кашляють до 30 разів на день! У дихальних шляхах кожного з нас виробляється слиз (мокрота). Її надлишок викликає напади кашлю у дитини. Будь-яке механічне або запальне роздратування горла, трахеї, гортані, бронхів - провокує кашель. Також він виникає при проблемах з нервовою системою, коли порушена робота кашльового центру в головному мозку.
Звідси висновок - кашель може бути симптомом не тільки респіраторних захворювань. Супроводжуються кашлем також вірусні та бактеріальні запалення дихальних шляхів (ГРВІ, бронхіт, пневмонія, коклюш та інші), алергічні захворювання (астма), ЛОР-хвороби,хімічний вплив зовнішнього середовища, пухлини дихальних шляхів.
У дитячій практиці 80% вірусних захворювань супроводжуються кашлем. Це риніт, риносинусит, фарингіт, ларингіт, трахеїт, бронхіт. Відзначимо, що в нормі, якщо дитина хворіє на ГРВІ до 10 разів на рік.
Одночасно з кашлем у дитини можна помітити такі симптоми застуди, як закладеність носа, нежить, високу температуру, озноб, осиплість, збільшення лімфовузлів, біль в грудях під час нападу кашлю, поява прозорою або жовтувато-зеленої мокротиння. Це зовсім не означає, що "все пропало, недогледіли, опустилося нижче"! Це звичайні симптоми ГРВІ, які не вимагають лікарського втручання і додаткового лікування.
Більшість ГРВІ при дотриманні режиму пиття, параметрів температури і вологості повітря проходять на протязі від 3 до 10 днів.
"До десятого дня після початку хвороби простудний кашель проходить тільки у 50% дітей. У решти дітей кашель зберігається ще протягом 3-4 тижнів або довше. Цей феномен називається постінфекційний, або поствірусной, кашлем".
Ніякі противірусні або гомеопатичні таблетки, сиропи, свічки не збільшують шанси одужання. Всі вони є ліками з недоведеною ефективністю, В світі не існує наукових доказів щодо їх лікувальної дії.
© DepositPhotos
З усього списку аптечних препаратів, які пропонують нам для лікування дитячого кашлю, одиниці можна застосовувати для лікування кашлю. Якщо розглядати вік до 3 років, більшість цих ліків потенційно небезпечні для життя.
В першу чергу це стосується сиропів від кашлю. Всі вони працюють за принципом збільшення мокротиння. Припустимо, дитина захворіла, кашляє, ви йому - муколитический сироп. Легкі і бронхи, які і так страждають від надлишку мокроти, починають збільшувати її вироблення! Результат - дитина кашляє ще сильніше. А якщо сюди додамо теплу кімнату, камін, гарячі батареї - здрастуйте ускладнення.
Згідно з рекомендаціями ВООЗ, дітям до 2 років категорично заборонено давати відхаркувальні засоби. Ризик побічних ефектів перевищує можливі переваги. Це стосується таких діючих речовин: ацетилцистеїн, карбоцистеин, амброксол, бромгексин, собрерол, нелтенексін, ердостеін і телместеін.
Без ризику кращого ефекту можна домогтися великою кількістю гарячих напоїв, промиванням носа сольовим розчином і встановленням оптимальних параметрів повітря (температура в приміщенні до 20 °, вологість від 40%).
Окремого обговорення заслуговують ліки, які пригнічують кашльовий центр, тобто кашель припиняється не тому, що мокрота закінчилася, просто мізкам наказали припинити її вироблення. Ліки від сухого кашлю призначається в окремих випадках, тільки після підтвердження діагнозу.
Сьогодні такі препарати є двох груп, одні впливають на кашльовий центр, інші послаблюють сигнали, що йдуть в мозок від бронхів. Застосування наркотичних протикашльових препаратів на основі кодеїну взагалі заборонено по відношенню до дітей.
© DepositPhotos
"Самолікування протикашльовими препаратами може бути дуже небезпечним. Кашель - не просто неприємний симптом, це найважливіший спосіб організму очистити легені. При відключенні або пригнічуючи кашель, ми сприяємо тому, що в легенях накопичується мокрота, що з високим ступенем ймовірності може призвести до бронхіту або пневмонії, до порушення вентиляції легень і інших неприємностей ".
Всілякі "розтирання" камфорой і евкаліптом добре впливають тільки на сон, але ніяк не зменшують частоту і силу кашлю. Зате роздратування шкіри і очей їм викликати вдається чудово.
Рясне слиновиділення під час прорізування зубів може бути причиною кашлю у маленьких дітей. Слина, яка стікає по задній стінці, дратує голосові зв'язки і викликає рефлекторний кашель. Лікування не потрібно. Це ще один факт, який підтверджує невиправдане застосування відхаркувальних засобів.
© DepositPhotos
існує ряд захворювань, Які розвиваються дуже швидко і несуть безпосередню загрозу для життя дитини. Серед них: пневмонія, гострий бронхіоліт, круп, бактеріальний трахеїт, коклюш, загострення астми, чужорідне тіло в дихальних шляхах.
Запам'ятай симптоми, які повинні тебе насторожити: прискорене дихання і пульс; гучне або свистяче дихання (не плутати з "бульканням", яке чутно неозброєним вухом); утруднення дихання і зміни кольору губ, шкірних покривів; втягування міжреберних проміжків при диханні; раптова поява сильного кашлю без інших симптомів застуди (вдихання чужорідного тіла); гострі болі в грудях або спині, нижній частині живота, які посилюються при глибокому вдиху; напади гавкаючого кашлю, які закінчуються блювотою; повторна поява температури через 24 години - 48 годин після її нормалізації.
Рідко, але можливі випадки таких хвороб: коклюш, туберкульоз легенів, зараження глистами, сірчана пробка у вусі, Цилиарная дискінезія, муковісцидоз, вроджені захворювання легенів, затяжний бактеріальний бронхіт.
Симптоми, які найчастіше зустрічаються при туберкульозі: тривала субфебрильна температура; сухий або мокрий кашель, який не змінюється протягом 8 тижнів; значна втрата ваги; поява крові в мокроті. Наявність хоча б двох симптомів з цього списку - обов'язковий привід звернутися в лікарню!
Імовірність того, що у дитини астма, показує короткостроковий кашель, який часто повторюється і посилюється в нічний або ранковий час, незалежно від епізодів застуди. Він посилюється під час фізичних навантажень, активних ігор, під час сміху, плачу або сильних емоцій.
Він з'являється також після контакту з потенційним алергеном - тваринами, при вдиханні холодного або вологого повітря, диму, пилку рослин, сильних запахів, забрудненого повітря.Велику роль відіграє генетична схильність батьків дитини до алергії.
Якщо дитина раптово захворів з усіма симптомами ГРВІ (температура, нежить, загальна слабкість), поява кашлю не означає, що почалося ускладнення. Кашель може бути присутнім при абсолютно чистих легких.
А відбувається це тому, що слиз з носових пазух (соплі) стікає в глотку. Особливо часто це зустрічається у маленьких дітей. Саме соплі є найпоширенішою причиною кашлю, якщо при прослуховуванні легких не виявлені проблеми. Як же лікувати такий кашель?
Відповідь проста - ніяк. Твої дії: рясне пиття, зволоження вдихуваного повітря. Якщо нежить вірусний, кашель пройде сам за 7-14 днів. Якщо бактеріальний, знадобиться антибіотик перорально (застосування антибіотиків це тема окремої статті). Якщо алергічний - специфічна терапія з блокуванням симптомів і усуненням алергену.
© DepositPhotos
На окрему увагу заслуговує бронхіт, захворювання, яке входить до п'ятірки найбільш частих в світі. 90-95% бронхітів викликані вірусами. Бактеріальний бронхіт не виникає в перші пару днів хвороби, зазвичай він з'являється пізніше, як ускладнення.
Основний симптом - кашель з мокротою або без, утруднене дихання. Іноді лікар згадує слова "обструкція" або "обструктивний бронхіт", це коли кашель супроводжується утрудненим вдихом, свистячим диханням або хрипами. Схильність до обструкції зберігається у дітей до 3-5 років, потім проходить без втручання.
Гострий вірусний бронхіт проходить сам за 10-14 днів без сиропів і таблеток. Іноді кашель може зберігатися до півтора місяця, і це нормально, так як дихальні шляхи повинні прийти в норму.
Гострий бактеріальний бронхіт вимагає призначення антибіотиків. Тому перше, що повинен зробити лікар, якщо не настає поліпшення протягом 5 днів від початку захворювання, це направити на аналіз крові. Якщо він покаже бактеріальну природу захворювання - слід приймати антибактеріальний препарат в зручній формі.
Ніякі інгаляції "Декасаном", травами і тонни "Бісептолу" не замінять правильно підібраного антибіотика. До 5 років інгаляції будь-якими речовинами з різким запахом можуть викликати рефлекторний ларингоспазм.
Дуже часто вірусні інфекції супроводжуються спазмом гортані (круп, несправжній круп), коли гортань або трахея звужуються і дитині важко дихати.Цей стан ще називають стенозом, воно дуже небезпечно для дітей в будь-якому віці, оскільки може викликати зупинку дихання.
Якщо стеноз трапився раптово, максимально успокой дитини і не панікуй. Якщо є підвищення температури, нехай незначне, до 38 ° і вище, дай "Парацетамол" або "Ібупрофен".
В екстремальних випадках прибрати спазм допомагає вологе і тепле повітря, який можна створити у ванній, включивши гарячу воду. Також можна подихати холодним паром з зволожувача або прохолодним повітрям з вулиці.
Якщо вдома є небулайзер, використовуй його з препаратами на основі сальбутамолу або протизапальні стероїдні гормони, дозування краще уточнити у лікаря.
Якщо стан не поліпшується або ще гірше, спостерігається зміна шкірних покривів, синіють руки, губи, свистяче дихання стає гучним, негайно викликай швидку допомогу, можливо, буде потрібно застосування гормональних засобів для зняття набряку гортані.
Часті рецидиви ларингоспазма у дитини можуть бути ознакою звуження дихальних шляхів, не пов'язаних з інфекцією. Буде потрібно консультація пульмонолога і ЛОР-лікаря.
Лікування кашлю, який триває більше 8 тижнів, потрібно починати з виключення туберкульозу, астми. Якщо вони не підтверджені, проводиться лікування тривалого риносинусита або ГЕРХ.
Дітям, у яких єдиний симптом - це тривалий сухий кашель (Більше 2 тижнів), рекомендують здати аналізи на коклюш. У разі підтвердження показана обов'язкова антибактеріальна терапія, прохолодне вологе повітря, протикашльові препарати, але не на основі кодеїну. Слід уникати провокаторів кашлю (холоду, жорсткої їжі, пилу, сигаретного диму, фізичних навантажень).
противоглистную терапія показана дітям, у яких в калі виявлені сліди або личинки паразитів. Профілактично вживати препарати від глистів не слід, це не цукерки! Також не потрібно знезаражувати всіх родичів, лікування треба проводити тільки після підтвердження діагнозу.
іноді сірчана пробка у вусі може бути причиною затяжного сухого кашлю, Разом з яким присутня зниження гостроти слуху, шум у вусі, закладеність або свербіж в вушному каналі. У таких випадках слід показати дитину до лікаря.
Якщо вологий кашель триває більше 4 тижнів без видимого поліпшення і всі описані вище причини виключені, рекомендована антибактеріальна терапія, тривалість якої встановлює лікар. Препаратами першого вибору є "Амоксицилін" з клавулановою кислотою або "Азитроміцин".
Можливі випадки індивідуальної реакції дитини у вигляді кашлю, які викликані психосоматичними проблемами або чутливістю до тютюнового диму (пасивне куріння).
Лікування кашлю ингаляторами допустимі в рідкісних випадках. По-перше, парові інгаляції заборонені дітям в будь-якому віці, від них толку нуль, зате ризик опіку слизової дуже великий.
застосування ультразвукових небулайзерів, В яких виробляється холодний пар, допустимо для полегшення загального стану. Правила, яких слід дотримуватися: розчин для інгаляцій повинен бути стерильним, ніяких "Боржомі" і "Єсентуки"! У небулайзер слід заливати тільки стерильний фізіологічний розчин, тільки стерильним одноразовим шприцом. Для кожної інгаляції - новий шприц.
© DepositPhotos
Якщо у дитини обструкція, допускається застосування спеціальних протиастматичних препаратів.Це бронхолітики на основі фенотеролу, препарати, які розслаблюють мускулатуру бронхів, на основі сальбутамолу або протизапальні стероїдні гормони.
Ще раз підкреслю, інгаляції через небулайзер - це симптоматичне лікування, Яке показано в рідкісних випадках. Використання його при першому кашлі або чханні невиправдане, рясне пиття і прохолодне вологе повітря володіють не меншою ефективністю, ніж будь-яка інгаляція.
При складних бронхообструкція рекомендовано застосування препаратів через спейсер (балончик), але тільки в віці після 4-6 років. До цього віку використання будь-яких аерозолів заборонено в зв'язку з ризиком розвитку ларингоспазму. З цієї ж причини дітям до року не рекомендують застосовувати сольові розчини для носа в спреї, тільки краплі.
Ефірне масло категорично не можна заливати в небулайзер! Воно розбивається на дрібні частинки під впливом потоку повітря. Ці частинки рівним шаром осідають на дрібних бронхах і викликають механічну закупорку, яка може призвести до набряку легенів і смерті дитини до приїзду бригади швидкої допомоги!
Особливо важливо стежити за гігієною інгалятора, який може бути причиною бактеріального або грибкового зараження дихальних шляхів дитини, якщо неправильно його використовувати.Стаканчик і маску після кожного застосування треба замочити в дезинфицирующем розчині на декілька хвилин, після їх слід обполоснути кип'яченою водою.
© DepositPhotos
Хотілося б узагальнити все вищесказане і порекомендувати головне - не займайся самолікуванням, навіть коли хвороба починається з високої температури! Лікувати треба не кашель, а захворювання, симптомом якого він є.
У будь-якій ситуації перше, що ти повинен зробити, - перестати панікувати, це вже половина успіху на шляху до одужання. Нехай кашель обходить стороною твоїх близьких, завжди залишайтеся здорові!
Якщо ця стаття була тобі корисною, покажи її друзям в соціальних мережах, дуже важливо одужувати правильно.
